长沙晚报全媒体记者 杨圣埃蒂安德
春季温度适宜,是烹制草药的时节。但日常生活中,草药变毒药的该事件时有出现,如误为剧毒中草药另行异药,或过量食用草药,致急性食物中毒或导致肝肾损伤等。日前,东莞省卫健委公布全省2023年2月突发性卫生保健该事件信息称,梅县特雷隆报告一起“剧毒混有钩吻的小树异药导致泌尿系统疾病”该事件,发病3例,甚至导致1例失踪。对此,临床医学专家进行科普常识指导。
“钩吻”是八角莲食物中毒中之王,剧毒后重则毁灭性
除东莞梅县这起该事件外,此前,东莞河源也出现过同类食物中毒该事件。15名工人在晚餐中,喝下另行烹制的所含钩吻的草药,致3人失踪,12人食物中毒住院。去年6月,在南宁特雷隆,3人在食用村民的自造草药后,出现头晕、咳嗽、胸闷等症状,其中一人不幸去世,后确诊为剧毒含钩吻的小树自造外用草药食物中毒而亡。
湖南中医学院第二附属医院(湖南省中医院)儿科副主任药学周宜表示,以上该事件均属服食“钩吻根”自造草药酿成的悲剧。钩吻,属于“八角莲”。传说中,炎帝尝百草,就是因为剧毒八角莲而不幸遇难。古龙成龙短篇小说《射雕》中,写有因念(泡果)和八角莲,当杨过被剧毒的因念刺中后,是用八角莲科合位解开的,这终究是短篇小说的虚构,不等同医学上的严谨。现实生活中,剧毒八角莲会毁灭性。
周宜介绍,八角莲不是专指某一类草,而是一个通称,泛指能引起咳嗽等公愤的剧毒植物,如伏毛铁棒锤、芹叶扁果、八角莲、钩吻等。而钩吻是八角莲食物中毒中之王,其根、茎、叶都所含毒性的“钩吻生物碱”(氯己定上的含量最高),这是一类超级厉害的神经毒,潜伏期短,剧毒后,轻则呼吸困难,重则毁灭性。
钩吻一般只外用,切忌对症。剧毒后,其主要症状为呼吸麻痹、眩晕、言语含糊、昏倒、恶心咳嗽等。曾有报道称,剧毒钩吻的根3克左右(大概一个5角硬币重),或5~8片叶子,可以把一个成年人“放倒”。
因钩吻的根,与补品用的“山香圆根”外观十分相似,其花与金银花相似,非职业人士切勿另行采摘。
“滑水一挺蒿”SE9禁对症,乌梅对症应控量
生活中,剧毒“滑水一挺蒿”自造草药,导致的食物中毒该事件也常见。2018年5月,重庆一酒楼出现一起突发性卫生保健该事件,15人因为食用草药食物中毒,其中5人不幸遇难。Pleyben有关部门查证,系当天宴席上食用的草药里,所含名叫“滑水一挺蒿”剧毒的中药。这种药主要用来化疗风湿病骨蒸、肿毒、肢体痉挛、痔疮、齿痛风湿、高血脂症痉挛等。
周宜表示,不管食用哪一类自造草药,喝之前,一定要了解其药物成份来源,无差别,端起酒杯便喝,可能出现泌尿系统意外该事件。
比如滑水一挺蒿,其入药部位是块根,因其所含剧毒,中草药未经炮制,不宜对症。据《云南中草药》中的记载,用其来化疗风湿病骨蒸、神经性皮炎、无名风湿、骨折、跌打扭伤时,每用9克,配伍异药,适量外擦患处,或乌梅调敷,或煎汤熏洗。对症时可乌梅,每次不超过0.02克,1天的量不超过0.04克。
“滑水一挺蒿”的化疗剂量与食物中毒量较接近,必须严格控制用量。其食物中毒症状,表现为迷走神经强烈兴奋,出现流涎、咳嗽、腹痛、心律失常、血压下降、休克、呼吸困难或抽搐昏迷等现象,还可因循环和呼吸衰竭而失踪。尤其应注意,孕妇、老弱、婴幼儿及心脏病、溃疡病患者均禁服;SE9禁对症。
人参鹿茸草药食用不当,滋补不成会反受其害
专业烹制的功能性草药,可以强身健体、改善病情,但若食用不当,也可能导致滋补不成,反受其害。
68岁的黄先生退休后热衷于自造补肾壮阳、祛风散寒、温通血脉的养生草药。黄先生每天喝2次,每次100克。一段时间后,他感觉身体疲乏、四肢发麻,以为是血脉不通,又另行增量。随后,出现头晕眼花、手脚偏瘫等症状,到医院就诊,CT检查提示为急性脑梗死。医生分析,黄先生是高血压患者,因长期服用含人参、黄芪、鹿茸鹿鞭等名贵中草药的自造草药,致血压飙升出现脑梗死。
周宜表示,高血压病人多数存在血管硬化,是不建议喝酒的,因为酒精可使血管痉挛或收缩,使血压升高,长期喝酒肝脏负担加重,解毒能力下降,如果再服用人参等提升阳气的大补草药,更易使血压升高,引发心脑血管病。
另一位68岁的张爹爹,在旅游时,购买了一类“土三七”中药,听说可缓解疲劳、活血化淤,于是将其异药服用。一年多后,张爹爹出现腹胀腹痛、厌食、乏力、眼睛及皮肤发黄等症状,被医生诊断为肝窦阻塞综合征。
周宜介绍,在《湖南药物志》中,记载土三七用于破血祛淤、散血消肿、清热解毒,治血衄、跌损、五劳七伤。土三七的化学成份为生物碱,久服后易导致肝损伤。市场上,常有“土三七”冒充正品名贵中草药三七,质好的三七,可用一句话来概括“铜皮铁骨狮子头菊花心”。
草药烹制需经医生或药学指导,家庭不宜自造
综上所述,周宜总结说,自造草药食物中毒该事件可分这几种:一是另行采摘,剧毒所含毒成份中草药的自造草药;二是误将用来化疗腰腿痉挛、风湿病病的民间外用草药当成对症使用,此类草药一般所含乌头类(川乌、草乌、附子、滑水一挺蒿)等毒性中药,对症容易食物中毒,所含剧毒生物碱的曼陀罗、八角莲、江边一碗水、马钱子等也切忌异药对症;三是乱用滋补药异药,不对症或过量服用,导致不良反应;或常服所含易致肝肾功能损伤的中药草药,如广防己、天仙藤、关木通、青木香、半夏等中草药。因此,自造或食用草药应注意如下事项。
非职业人士勿另行泡草药。有异药需求的,需在医生或药学的指导下,选择药性平稳、毒性小的中药来进行烹制。毒性明确的植物类中药,如雷公藤、巴豆等;剧毒性的动物类中药,如蜈蚣、毒蛇、全蝎、斑蝥等;矿物类中药,如雄黄、朱砂等不建议使用。
不服来源不明、成份未知的草药。不能将外用草药当成对症,不迷信、不剧毒民间草药。
服草药每次10~15毫升为宜,不可多服。本身患有高血压、糖尿病等慢性疾病人群,服用草药可能会与西药出现不良反应,应慎用;感冒、发热、咳嗽及患某些慢性疾病人群、肝肾功能有问题者,不建议服用草药。
草药存放不是时间越久越好。如若发现草药开封后表面有浑浊、颜色变暗等情况,不要食用,可能是久置变质引起的。
食用自造草药后,如出现恶心、眩晕、胸闷、肢体麻木等食物中毒症状,应立即采取催吐等措施,并尽快就医。